近視已成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，影響了數(shù)億青少年的視力健康。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，中國(guó)不僅將近視防控上升為國(guó)家戰(zhàn)略，更通過(guò)多方協(xié)作，探索出了一條切實(shí)有效的“近視防控中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”，這一經(jīng)驗(yàn)在國(guó)際舞臺(tái)上逐漸嶄露頭角。在2024年9月24日舉行的第19屆世界近視眼大會(huì)（IMC）全球近視防控高峰論壇上，瞿佳教授等中國(guó)專(zhuān)家與來(lái)自亞洲、歐洲、北美洲、南美洲等地的31位專(zhuān)家學(xué)者齊聚一堂，圍繞“全球視角下的近視流行、策略及管理”展開(kāi)深入討論。中國(guó)在全球近視防控中的探索和實(shí)踐，尤其是在政府政策推動(dòng)、全社會(huì)參與、科技創(chuàng)新和教育系統(tǒng)協(xié)同等方面的經(jīng)驗(yàn)，走在了世界前列。

瞿佳教授專(zhuān)注近視基礎(chǔ)和臨床研究數(shù)十年，作為近視防控領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者、踐行者，他貢獻(xiàn)了多個(gè)首創(chuàng)和第一。他是第一位主持中國(guó)近視主題國(guó)家重大基礎(chǔ)研究專(zhuān)項(xiàng)（973 項(xiàng)目）的首席科學(xué)家，也是第一位在中國(guó)主持召開(kāi)IMC大會(huì)的組織者和大會(huì)主席，還促成了全球首個(gè)以近視防控為核心的科技創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)園區(qū)——“中國(guó)眼谷”的建立，為世界提供了可借鑒的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”。

作為全球少有的由政府牽頭開(kāi)展大規(guī)模近視防控的國(guó)家，中國(guó)的近視防控戰(zhàn)略被譽(yù)為“近視防控中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”，在全球視野下展現(xiàn)了新的探索和嘗試。通過(guò)政府與各部門(mén)的緊密協(xié)作、智能篩查技術(shù)的應(yīng)用以及教育體系的全面參與，中國(guó)在近視防控領(lǐng)域的努力走在了世界前列。

在此次IMC大會(huì)上，瞿佳教授不僅分享了中國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，還展示了溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院及其附屬醫(yī)院在近視防控中的關(guān)鍵角色，特別是他創(chuàng)建的全球首個(gè)近視防控產(chǎn)業(yè)化園區(qū)——“中國(guó)眼谷”，為全球近視防控提供了創(chuàng)新性解決方案。下面文章是瞿佳教授在IMC大會(huì)發(fā)言整理稿，詳細(xì)探討中國(guó)在近視防控政策、科研突破及其發(fā)展現(xiàn)狀中的探索與成就。

一、近視防控上升為國(guó)家戰(zhàn)略

2018年8月，教育部牽頭聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等八部委，發(fā)布了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，將近視防控上升為國(guó)家戰(zhàn)略。該方案的特點(diǎn)是借助量化指標(biāo)，多方協(xié)同考核，其核心是通過(guò)家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府的合作，多層面、多渠道推動(dòng)近視防控工作。

根據(jù)該方案，政府設(shè)立了全國(guó)兒童青少年近視防控工作評(píng)議考核制度，將防控目標(biāo)與各級(jí)政府和學(xué)校的工作績(jī)效掛鉤，以確保政策得到有效落實(shí)。例如，政策明確要求到2030年，小學(xué)生近視率控制在38%以下，初中生和高中生分別控制在60%和70%以下。此外，學(xué)校需要增加學(xué)生的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，確保每天至少兩小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，以減緩近視發(fā)生的發(fā)展。

二、中國(guó)近視防控的主要措施

1.教育系統(tǒng)的全面參與

教育系統(tǒng)在近視防控中承擔(dān)了重要職責(zé)。教育部明確要求學(xué)校增加體育課和課外活動(dòng)時(shí)間，確保學(xué)生擁有充足的戶(hù)外活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展視力普查，學(xué)?？梢约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的視力問(wèn)題，并向家長(zhǎng)反饋，以便進(jìn)行早期干預(yù)。例如，溫州模式成為全國(guó)近視防控的典型，通過(guò)教醫(yī)協(xié)同及信息化管理，溫州已經(jīng)在全市范圍內(nèi)對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行每年四次的視力普查，每次普查覆蓋率超過(guò)99.5%，有力推動(dòng)了視力健康管理的精細(xì)化發(fā)展。
2.政府的多部門(mén)合作

為了有效推進(jìn)近視防控，政府各部門(mén)緊密合作，共同努力。衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)宣傳近視的危害及其防控方法，并為兒童提供免費(fèi)的視力篩查和干預(yù)服務(wù)。市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)則負(fù)責(zé)規(guī)范眼鏡市場(chǎng)，確保眼鏡產(chǎn)品的質(zhì)量，防止劣質(zhì)產(chǎn)品對(duì)兒童視力的進(jìn)一步損害。全國(guó)綜合防控兒童青少年近視工作推進(jìn)會(huì)議上，教育部部長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，各方需要進(jìn)一步提高政治站位，把近視防控作為國(guó)家重要戰(zhàn)略任務(wù)，進(jìn)一步深化防控機(jī)制，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
3.科學(xué)的防控手段

研究表明，環(huán)境因素是近視高發(fā)的重要原因之一，因此增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是有效的干預(yù)措施。國(guó)家近視防控政策倡導(dǎo)學(xué)生每天至少進(jìn)行兩小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)。大量研究證明，戶(hù)外活動(dòng)能增加視網(wǎng)膜多巴胺的分泌，抑制眼軸增長(zhǎng)，從而有效防控近視的發(fā)生。此外，科學(xué)的用眼行為也非常關(guān)鍵，例如提出“20-20-20”法則，即每使用電子產(chǎn)品20分鐘后，遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外的景物至少20秒，幫助緩解視覺(jué)疲勞。

4.智能化近視防控平臺(tái)

中國(guó)已研發(fā)和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的近視防控智慧篩查系統(tǒng)，建立了覆蓋全國(guó)的兒童青少年近視信息化平臺(tái)。該平臺(tái)可以為近視高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生提供預(yù)警和就醫(yī)指導(dǎo)，幫助實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的近視防控管理。例如，家長(zhǎng)可以通過(guò)手機(jī)端查閱孩子的視力和屈光度數(shù)據(jù)，政府和學(xué)校可以根據(jù)數(shù)據(jù)做出針對(duì)性的政策調(diào)整。這種數(shù)字化手段不僅提升了工作效率，還幫助實(shí)現(xiàn)了防控工作的個(gè)性化和精細(xì)化。

三、近視防控的挑戰(zhàn)與發(fā)展現(xiàn)狀

盡管中國(guó)在近視防控方面取得了顯著進(jìn)展，但仍面臨一些挑戰(zhàn)，尤其是在新冠疫情期間，由于居家學(xué)習(xí)，兒童和青少年的近視率出現(xiàn)了反彈。在2022年，我國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%，雖然相比2018年的53.6%有所下降，但疫情期間的特殊情況干擾了防控工作的進(jìn)展，防控形勢(shì)依舊嚴(yán)峻。

四、區(qū)域性近視防控的探索與經(jīng)驗(yàn)

溫州作為全國(guó)近視防控工作的典型，形成了具有代表性的“溫州模式”，主要經(jīng)驗(yàn)做法是政府主導(dǎo)，通過(guò)信息化管理、教醫(yī)協(xié)同及智能篩查等手段，有效控制中小學(xué)生的近視率。從2019年開(kāi)始，溫州在全市范圍內(nèi)進(jìn)行了十次中小學(xué)生近視普查，覆蓋了110萬(wàn)名中小學(xué)生，每次普查率超過(guò)99.5%，為全國(guó)其他城市提供了有益的借鑒經(jīng)驗(yàn)。浙江其他城市也在積極探索近視防控的新方法，例如通過(guò)建立“近視防控智慧篩查應(yīng)用體系”，可以及時(shí)掌握學(xué)生的視力狀況并提供個(gè)性化的防控建議，此外還設(shè)立了兒童青少年近視防控工作評(píng)議制度，通過(guò)定期考核，確保防控措施的落實(shí)。

五、近視防控技術(shù)與藥物的探索

1.低濃度阿托品滴眼液

低濃度阿托品滴眼液是一種用于控制近視進(jìn)展的藥物，特別是0.01%的阿托品滴眼液被證明對(duì)兒童的近視進(jìn)展具有顯著的延緩作用。研究表明，連續(xù)使用這種滴眼液可以將近視進(jìn)展延緩60%左右，且長(zhǎng)期使用的安全性已通過(guò)臨床驗(yàn)證。這一藥物已經(jīng)成為兒童近視防控的常規(guī)選擇，并被納入了中國(guó)的近視防控體系中。
2.角膜塑形鏡（ok鏡）

角膜塑形鏡通過(guò)夜間佩戴，改變角膜的形狀，從而在白天不需要佩戴眼鏡也能清晰視物。這種非手術(shù)的矯正方法有效抑制了眼軸的增長(zhǎng)，被廣泛用于青少年近視的控制，特別是在近視快速發(fā)展的兒童中使用。
3.周邊離焦技術(shù)

周邊離焦設(shè)計(jì)的框架眼鏡和軟性接觸鏡是一項(xiàng)近年來(lái)用于近視防控的新技術(shù)。它通過(guò)在眼鏡或隱形眼鏡的設(shè)計(jì)中加入周邊離焦區(qū)域，使佩戴者在看物體時(shí)，周邊的光線能夠形成輕度的離焦，從而有效控制近視的發(fā)展。研究表明，周邊離焦鏡能夠減緩眼軸的增長(zhǎng)，特別適用于兒童和青少年患者。中國(guó)在這一領(lǐng)域的研發(fā)走在全球前列，相關(guān)產(chǎn)品已經(jīng)應(yīng)用于臨床，為家長(zhǎng)和孩子提供了更多選擇。
4.AI輔助篩查與個(gè)性化防控

基于人工智能（AI）的眼部篩查技術(shù)已經(jīng)在多個(gè)城市推廣，尤其是在像溫州這樣的地區(qū)，利用智能設(shè)備和數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行大規(guī)模篩查，使得視力篩查更加精準(zhǔn)、快捷。通過(guò)大數(shù)據(jù)和智能預(yù)警系統(tǒng)，能夠及時(shí)向家長(zhǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋信息，并提供個(gè)性化的防控建議。

六、近視病因?qū)W研究的進(jìn)展

在近視病因?qū)W研究方面，中國(guó)的科研團(tuán)隊(duì)做出了重要貢獻(xiàn)，特別是對(duì)環(huán)境和遺傳因素的深入分析。大量研究表明，雖然遺傳因素在近視的發(fā)展中起到一定作用，但環(huán)境因素（如過(guò)度的近距離工作、缺乏戶(hù)外活動(dòng)）是導(dǎo)致近代近視高發(fā)的主要原因之一。

溫州醫(yī)科大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)的分析，揭示了近視與鞏膜結(jié)構(gòu)變化之間的關(guān)系。瞿佳教授的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，鞏膜膠原減少是近視形成的關(guān)鍵原因，抑制鞏膜中的MMP-2酶活性可以有效減緩近視的進(jìn)展。此外，研究表明，鞏膜乳酸增多與近視形成相關(guān)，高糖飲食則進(jìn)一步加劇了這一過(guò)程。這些發(fā)現(xiàn)為近視的預(yù)防和治療提供了新的思路和潛在的藥物靶點(diǎn)。

七、習(xí)近平總書(shū)記的講話與國(guó)家近視防控戰(zhàn)略

習(xí)近平總書(shū)記高度重視兒童青少年的健康問(wèn)題，他表示：“現(xiàn)在孩子普遍眼鏡化，這是我的隱憂(yōu)”。在《培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人》重要文章中，總書(shū)記指出，“現(xiàn)在，全社會(huì)都關(guān)心青少年身體素質(zhì)，青少年體質(zhì)健康水平仍是學(xué)生素質(zhì)的短板，‘小胖墩’‘小眼鏡’越來(lái)越多。前不久，我就我國(guó)學(xué)生近視呈高發(fā)、低齡化趨勢(shì)問(wèn)題作了批示，這個(gè)問(wèn)題嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，學(xué)校和全社會(huì)要行動(dòng)起來(lái)，共同呵護(hù)好孩子們的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。”總書(shū)記的重要指示與諄諄囑托為國(guó)家近視防控工作提供了明確的指導(dǎo)方向。

八、溫醫(yī)大眼視光體系及其在國(guó)家近視防控戰(zhàn)略中的角色

溫醫(yī)大眼視光體系在中國(guó)近視防控戰(zhàn)略中發(fā)揮了舉足輕重的作用。作為全國(guó)首個(gè)眼視光學(xué)和視覺(jué)科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的依托單位，溫州醫(yī)科大學(xué)的眼視光學(xué)院和附屬眼視光醫(yī)院在近視防控的科研和實(shí)踐中取得了諸多重要成果。瞿佳教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在近視防控研究中有著深遠(yuǎn)的影響，尤其是在近視發(fā)生機(jī)制、角膜塑形鏡及低濃度阿托品等方面的創(chuàng)新研究。
1.瞿佳教授的貢獻(xiàn)

瞿佳教授是中國(guó)眼視光學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，也是中國(guó)近視防控領(lǐng)域的重要學(xué)術(shù)推動(dòng)者。作為全國(guó)綜合防控兒童青少年近視專(zhuān)家宣講團(tuán)的團(tuán)長(zhǎng)，瞿佳教授積極推動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)的近視防控工作。他的團(tuán)隊(duì)通過(guò)大規(guī)模的視力普查和數(shù)據(jù)分析，揭示了近視發(fā)展的規(guī)律，提出了多項(xiàng)有效的防控措施。例如，“溫州模式”近視普查體系和智能篩查平臺(tái)的建立，使得溫州成為全國(guó)近視防控的標(biāo)桿城市。

瞿佳教授還積極推動(dòng)近視防控的基礎(chǔ)研究，特別是在近視發(fā)病機(jī)制、鞏膜變化和環(huán)境因素與近視發(fā)展之間的關(guān)系方面取得了突破性的進(jìn)展。通過(guò)這些研究，瞿佳教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步闡釋了近視的發(fā)展機(jī)制，為近視防控提供了堅(jiān)實(shí)的理論支持和科學(xué)依據(jù)。

2.溫州醫(yī)科大學(xué)主導(dǎo)的近視防控“溫州模式”

溫州醫(yī)科大學(xué)主導(dǎo)的近代防控“溫州模式”已經(jīng)成為全國(guó)近視防控工作的典范。該模式通過(guò)政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與教育系統(tǒng)協(xié)同、信息化智能平臺(tái)的建設(shè)，形成了系統(tǒng)高效的近視防控篩查和管理體系。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院通過(guò)定期開(kāi)展全市范圍的視力普查，確保每一名學(xué)生都能及時(shí)接受視力篩查和科學(xué)干預(yù)，有效控制了近視率的上升；同時(shí)，還在全國(guó)范圍內(nèi)推廣低濃度阿托品、角膜塑形鏡、AI篩查等先進(jìn)防控手段，為中國(guó)的近視防控提供了切實(shí)可行的路徑，為國(guó)家近視防控戰(zhàn)略貢獻(xiàn)獨(dú)樹(shù)一幟的溫醫(yī)智慧。

九、近視防控的未來(lái)發(fā)展方向

為了進(jìn)一步推動(dòng)近視防控工作，中國(guó)需要在以下幾個(gè)方面繼續(xù)努力：
1.增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間

研究表明，充足的戶(hù)外活動(dòng)能夠有效抑制近視的發(fā)生發(fā)展。因此，學(xué)校應(yīng)合理安排作息時(shí)間，減少學(xué)業(yè)壓力，為學(xué)生創(chuàng)造更多戶(hù)外活動(dòng)的機(jī)會(huì)。
2.加強(qiáng)家庭和社會(huì)的參與

近視防控不僅是學(xué)校的責(zé)任，家庭和社會(huì)也應(yīng)該共同參與。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子合理使用電子產(chǎn)品，鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，形成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，提升家長(zhǎng)和孩子的近視防控意識(shí)。
3.推廣科學(xué)的視力檢測(cè)和干預(yù)

推廣標(biāo)準(zhǔn)化的視力監(jiān)測(cè)和篩查體系，確保所有學(xué)生能夠定期進(jìn)行視力檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。進(jìn)一步推廣低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡等科學(xué)手段，幫助控制近視的發(fā)展。

4.有效方法的研發(fā)與推廣應(yīng)用

加強(qiáng)眼科的基礎(chǔ)研究，進(jìn)一步弄清眼睛的工作原理與眼病的發(fā)病機(jī)制，據(jù)此研發(fā)、生產(chǎn)更多有效的眼健康保健方法、器械和藥品。

結(jié)語(yǔ)

隨著近視防控上升為國(guó)家戰(zhàn)略，中國(guó)在這一領(lǐng)域的探索取得了顯著成效。通過(guò)政府、學(xué)校、家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多方協(xié)作，結(jié)合科學(xué)的防控手段和智能化的管理體系，兒童青少年的近視率逐漸得到了控制。然而，未來(lái)的挑戰(zhàn)仍然存在，尤其是需要繼續(xù)深化近視防控的科學(xué)研究，加強(qiáng)宣傳教育，確保各項(xiàng)措施真正落實(shí)到位，幫助每一個(gè)孩子擁有光明的未來(lái)。