全國兩會眼科專家聲音（一）

全國政協(xié)委員王寧利：將致盲性眼病納入國家慢病篩查與管理

       全國政協(xié)委員、全國著名眼科專家、北京同仁醫(yī)院原院長王寧利今年的一個提案是建議將致盲性眼病作為慢病納入到國家慢病的篩查與管理中去。王寧利向記者分享了一組數(shù)據(jù)：中國擁有世界最大盲人群體。據(jù)統(tǒng)計，2018年我國視力殘疾患者人數(shù)達到1700多萬。防控形勢非常嚴(yán)峻，但我國致盲性眼病中，80%是可防可控可治的，而這其中，又有80%是可以通過篩查篩出來的。“所以，致盲性眼病具備了可防可控、關(guān)口前移、重心下移的疾病防控的特點。”王寧利說。更利于防控的一個因素，是致盲性眼病防控的重點人群是可知的。

       他舉例稱，眼底拍照結(jié)合人工智能，可以解決基層眼病篩查工作的需求。盡管目前做全人群的篩查還有些困難，但是我們能知道防控的重點人群在哪里，比如，兒童、青少年是近視眼防控的重點人群；患有糖尿病，高血壓等疾病的人群，是防控眼底并發(fā)癥的重點人群；而白內(nèi)障、青光眼等疾病，老年人是重點防控對象?！八?，我們知道防控的重點人群后，現(xiàn)階段可以制定重點防控人群的常見眼病的篩查。”王寧利說。

       目前，眼底照相是眼底疾病檢查的重要方法。機器設(shè)備從十幾萬到二十幾萬不等，可以拍上萬張照片，核算下來，一個病人的檢查成本就幾塊錢。王寧利認(rèn)為，眼底照相設(shè)備本身的費用再加上人工費，一個病人單次檢查費用成本約一百塊錢，就可以解決眼病篩查的問題?！八?，成本效益還是相當(dāng)不錯的?！痹谒磥?，國家加強眼病，尤其是致盲性眼病的篩查與管理，也符合我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的精神?！傲?xí)近平總書記一直很關(guān)心兒童、青少年的視力健康，將致盲性眼病作為慢病納入到國家慢病管理中，對眼病進行常態(tài)化管控、篩查，很有意義，這些也都是在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的范疇內(nèi)?！蓖鯇幚f，“沒有眼健康，就沒有大健康”。作為全國著名眼科專家，王寧利的提案一直心系眼病防治。在2019年的全國兩會上，王寧利也曾提出，“將眼健康納入到大健康戰(zhàn)略中”。

       同時，王寧利提出公立醫(yī)院需要回歸公益屬性。疫情讓醫(yī)院的運營受到巨大沖擊，醫(yī)生收入也銳減。目前來看，全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)的診療秩序仍需時日才能完全恢復(fù)。也因此，后疫情時代，醫(yī)院的運營模式也引發(fā)了行業(yè)思考。王寧利認(rèn)為，通過這次疫情，更強調(diào)公立醫(yī)院的公益性。而既然是公益性，就要走“收支兩條線”?！搬t(yī)院靠自己營收發(fā)展的模式，不能長久?！彼J(rèn)為，這還需要國家的頂層設(shè)計，“這次兩會相信也會對此進行討論”。

全國人大代表畢宏生：做好青少年近視防控 建立覆蓋全生命周期的眼健康信息系統(tǒng)；將眼視光專業(yè)人員納入醫(yī)療衛(wèi)生類職稱序列

       兒童青少年近視防控工作是一項系統(tǒng)工程，需要政府、學(xué)校、家庭和社會等各方面攜手共同努力、共同行動?！笔龑萌珖舜笕螘h上，全國人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長畢宏生，帶來了針對兒童青少年近視防控工作的建議。他建議建立省市縣立體化、家校社聯(lián)動網(wǎng)格化、信息采集監(jiān)控信息化、中西醫(yī)結(jié)合化的“四化”防控體系，并提出推廣全生命周期眼健康信息系統(tǒng)。

       畢宏生代表說，近年來，我國兒童青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重。調(diào)查顯示，我國兒童青少年近視患病率高達50%-80%，全國3億兒童青少年中，有2億多患有近視。兒童青少年近視導(dǎo)致了視覺質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)、生活及健康成長，甚至影響了我國一些關(guān)鍵崗位的人才選拔培養(yǎng)，兒童青少年視覺健康問題已成為關(guān)系國家和民族未來的嚴(yán)重的社會問題。

       “作為國家近視防控專家宣講團副團長，今年，我提出建議構(gòu)建省市縣立體化、家校社聯(lián)動網(wǎng)格化、信息采集監(jiān)控信息化、中西醫(yī)結(jié)合化的‘四化’防控體系，按照青少年學(xué)生近視防控分級，設(shè)計青少年近視防控公益服務(wù)項目包，面向全社會的眼科技術(shù)機構(gòu)公開采購?！碑吅晟斫ㄗh，遴選的眼科技術(shù)機構(gòu)按照中小學(xué)生眼健康檢查計劃，負(fù)責(zé)對所在網(wǎng)格區(qū)域的中小學(xué)校學(xué)生開展眼健康檢查、配合建立視覺健康檔案、視力健康早期干預(yù)和眼病及時治療等工作。

       今年的政府工作報告中提出，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。結(jié)合兒童青少年視覺健康方面的工作，畢宏生代表認(rèn)為，應(yīng)建立推廣能覆蓋全生命周期的眼健康信息系統(tǒng)，采集從新生兒、中小學(xué)生、成年人等不同年齡階段眼健康數(shù)據(jù)，尤其加強兒童青少年眼部的健康檢查?！斑@些眼健康數(shù)據(jù)不僅可以為近視相關(guān)的科學(xué)研究提供有力支持，還能通過持續(xù)不斷的信息比對，隨時掌握學(xué)生用眼習(xí)慣和近視發(fā)展趨勢，實現(xiàn)近視趨勢的預(yù)警和反饋，對近視發(fā)展進行預(yù)防、干預(yù)和療效評估?！?/span>

關(guān)于將眼視光專業(yè)人員納入醫(yī)療衛(wèi)生類職稱序列,培養(yǎng)初級眼保健人才的建議

       眼健康是關(guān)系建成小康社會的重大民生問題，中國要滿足視覺健康服務(wù)，實現(xiàn)初級眼保健目標(biāo)，至少需要30萬名眼科和眼視光師。然而，目前我國視光專業(yè)人才缺口巨大。由于該專業(yè)人才沒有被納入醫(yī)療衛(wèi)生序列，沒有合格資質(zhì)從事初級眼保健工作，嚴(yán)重影響了這部分人員的培養(yǎng)和工作積極性，與社會發(fā)展和人民群眾的眼健康需求不相適應(yīng)。為此，建議在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)職稱中增設(shè)眼視光專業(yè)；明確眼視光專業(yè)技術(shù)人員的職能，即檢查和診斷權(quán)、治療性和診斷性局部眼藥處方權(quán)、功能康復(fù)訓(xùn)練治療權(quán)；納入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生組織的初級眼保健診療任務(wù)；在山東等省份先行試點，逐步推進，從而解決社會急需的眼視光人才培養(yǎng)和人才發(fā)展的短板，推動眼視光人才隊伍不斷發(fā)展壯大，為實現(xiàn)初級眼保健和健康中國做出貢獻。

全國政協(xié)委員何偉：創(chuàng)新技術(shù)+創(chuàng)新模式為兒童青少年近視防控賦能

       近年來，我國兒童青少年近視率居高不下，低齡化、重度化趨勢愈發(fā)明顯。“如何有效防控兒童青少年近視”成為亟待解決的問題。為此，全國政協(xié)委員、何氏眼科醫(yī)院院長何偉擬提交 《關(guān)于創(chuàng)新技術(shù)+創(chuàng)新模式為兒童青少年近視防控賦能的提案》，建議建立由政府主導(dǎo)，家長、學(xué)校和醫(yī)療機構(gòu)密切聯(lián)動的“四位一體”近視防控體系。何偉說，當(dāng)前兒童青少年近視防控工作一定要基于信息、數(shù)據(jù)、基因等高科技技術(shù)來揭示近視發(fā)病機理，以“防患于未然”代替以往的“亡羊補牢”。這是一項系統(tǒng)性工程，需要全社會的共同關(guān)注、支持和參與。

       何偉建議，由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全社會關(guān)系，建立完善的兒童青少年近視防控體系。家長、學(xué)校及醫(yī)療機構(gòu)密切配合、聯(lián)防聯(lián)動，其中，家長應(yīng)多了解科學(xué)用眼知識，帶動孩子養(yǎng)成科學(xué)的用眼習(xí)慣；學(xué)校應(yīng)強化素質(zhì)教育，保證學(xué)生的戶外運動時間；醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助鋪設(shè)零死角的診察網(wǎng)絡(luò)，提供全面、定制式的眼健康檢查，做到精準(zhǔn)診斷、個性化干預(yù)。以此形成“四位一體”近視防控體系，確保兒童青少年近視防控精準(zhǔn)有效。

       2019 年1月，國家衛(wèi)健委在全國成立了首批10支兒童青少年預(yù)防近視科普小分隊，由何偉帶領(lǐng)的“何偉科普小分隊”位列其中。近期，針對疫情期間學(xué)生電子設(shè)備使用時間增加，為廣大兒童青少年帶來近視風(fēng)險的現(xiàn)實情況，何偉帶領(lǐng)隊員對200 名中小學(xué)生進行了線上學(xué)習(xí)時間調(diào)查。結(jié)果顯示，56%的學(xué)生平均每天使用電子設(shè)備上課及課后學(xué)習(xí)的總時間超過 4個小時，以小學(xué)五、六年級學(xué)生和初、高中學(xué)生為主。65%的學(xué)生表示，在完成學(xué)校的學(xué)習(xí)任務(wù)后，還要參加校外培訓(xùn)機構(gòu)的網(wǎng)課輔導(dǎo)。

       何偉建議，在疫情期間，學(xué)校應(yīng)按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的 《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》，嚴(yán)格把控學(xué)生線上學(xué)習(xí)時間，小學(xué)生每天不超過2.5小時，每次不超過20分鐘；中學(xué)生每天不超過4小時，每次不超過30分鐘。家長要盡量為孩子選擇屏幕大、分辨率高的電子產(chǎn)品，同時保證孩子飲食健康、合理安排戶外活動。教師在準(zhǔn)備網(wǎng)課課件時，應(yīng)盡量調(diào)大字號，建議使用深綠色或深藍色背景、白色文字，增強對比度。上課時，每進行30分鐘網(wǎng)絡(luò)授課，至少安排10分鐘活動性休息，督促學(xué)生做好眼放松。

設(shè)備鏈接——保視潔2020(Reticat) 嬰幼兒眼底篩查廣域成像系統(tǒng)

設(shè)備優(yōu)點：

?130°大視野
?醫(yī)療級3CMOS全高清攝像機，高靈敏度&高畫質(zhì)

?1080P/50、59.94幀/秒，高速錄像（自動抓拍）/圖片采集

?一次性防護套，防止交叉感染

?支持時代創(chuàng)越眼健康管理系統(tǒng)對接，使眼健康管理更加高效、科學(xué)

?鏡頭體積小，便于操作

?操作界面簡潔，提高工作效率

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?遠(yuǎn)程維護、維修，快捷方便

系統(tǒng)連接——眼健康管理系統(tǒng)

時代創(chuàng)越兒童青少年眼健康管理平臺（分為0—6歲兒童眼健康篩查管理系統(tǒng)和學(xué)齡段青少年近視防控系統(tǒng)）

時代創(chuàng)越兒童青少年眼健康管理平臺（分為0—6歲兒童眼健康篩查管理系統(tǒng)和學(xué)齡段青少年近視防控系統(tǒng)）滿足國家政策、醫(yī)院操作、教育部、衛(wèi)健委等部門工作需求。眼健康管理系統(tǒng)具有以下優(yōu)點和功能：

·檢測手段高效精準(zhǔn)

·篩查方法智能便捷

·數(shù)據(jù)管理科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)

·篩查名單導(dǎo)入系統(tǒng)

·篩查結(jié)果導(dǎo)入和導(dǎo)出

·自動生成篩查二維碼，家長掃描二維碼可實時查詢孩子歷年所有的眼健康檔案

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·支持保視潔2020嬰幼兒眼底篩查廣域成像系統(tǒng)對接，眼底篩查數(shù)據(jù)上傳

·支持智能電子視力表對接，自動篩查，數(shù)據(jù)實時上傳

·支持視力篩查儀對接，自動上傳檢查數(shù)據(jù)

·支持驗光儀對接，自動上傳驗光數(shù)據(jù) 

·檢查結(jié)果的智能分析匯總，為醫(yī)院、學(xué)校、衛(wèi)健部門、教育部門提供科學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和完整的檔案管理